「自費の被せ物は値段が高いですよね」

患者さまから、このように質問を受けることがあります。

保険適用の被せ物では、数千円〜数万円で治療が可能になることが多いですが、自費治療になると1本あたり10万円程度〜になります。その差を見ると、まず「高い！」という印象を持たれる方が多いのは当然のことだと思います。しかし、自費の被せ物は「高い」というだけではありません。それだけメリットが多い治療でもあります。

今回は、保険と自費の被せ物の違い、そして10年後に生まれる差について、わかりやすく解説します。

自費の被せ物が高いと感じる理由

では最初に、自費の被せ物が高いと感じる理由をまとめてみていきましょう。

保険治療との価格差が大きいから

保険診療は、機能回復を目的とした最低限の治療というように定められています。そのため、材料や工程にも制限があり、費用は抑えられています。そして支払いは保険で定められた割合分のみになります。

一方、自費治療は材料や製作工程などに制限がありません。精度の高いものを作ることができ、費用が高くなるのは事実です。

費用に大きく差が出るため、目の前の金額だけを比べると、自費治療がすごく高く感じてしまうのは事実です。

「自費診療＝贅沢」というイメージ

自費治療というと、「見た目を重視した審美治療」「お金がある人がやる贅沢な治療」というイメージをお持ちの方もいらっしゃいます。しかし実際は、そんなことはありません。自費診療は、見た目だけでなく、歯の寿命やお口全体の健康を守るために選ばれることも多い治療です。

特別な治療というよりも、将来を見据えた選択肢の一つだと考えていただく方が近いかもしれません。

保険の被せ物と自費の被せ物の違い

では、具体的に何が違うのでしょうか。素材や見た目、精度について詳しく解説します。

使用できる素材の違い

保険の被せ物は、金属やCAD/CAM冠など、使用できる材料が決められています。

金属の場合は、金銀パラジウム合金が使われることが多いです。CAD/CAM冠は近年保険適用になった素材で、歯科用の固いプラスチックブロックをコンピューターで削り出して作る被せ物のことです。機能を回復するという、一定の基準を満たしていますが、耐久性や見た目には限界があります。

自費治療では、ジルコニアやセラミックなど、強度や審美性に優れた素材を選ぶことができます。透明感や自然な色調を再現しやすく、変色しにくいのも特徴です。

見た目の違い

保険の被せ物は、時間の経過とともに変色や劣化が起こります。

素材が金属の場合は、金属が唾液中に溶出することによって、歯ぐきが黒ずんでくることがあります。また、プラスチックの場合は、黄色く変色してきます。

一方、自費のセラミックやジルコニアは天然歯に近い透明感があり、経年劣化が起こりにくい素材です。何年経っても、見た目の美しさをキープできます。

精度・適合性の違い

被せ物は、土台となる歯との間に段差や隙間があると、そこから細菌が入り込み、二次むし歯の原因になります。

保険の被せ物と自費の被せ物では、適合性が違います。

保険の被せ物はである金属やプラスチックは、劣化により変形が起こるため、適合性が悪くなることがあります。

一方で、自費のセラミックやジルコニアは、変形を起こしにくく、適合状態を維持しやすくなります。また、作製の工程にも時間を十分にかけており、精密な被せ物になっています。結果として、二次むし歯になりにくく、長期的に安定しやすくなっています。

「10年後の差」とは？

価格の差はすぐにわかりますが、では10年後にはどのような違いが現れてくるのでしょうか。

H3二次むし歯のリスク

被せ物の下でむし歯が進行してしまうと、再治療が必要になります。再治療を繰り返すことによって、徐々に自分の歯を失ってしまうケースも多いです。

深くまで虫歯が広がってしまった場合には、神経の治療が必要になったり、抜歯しなければならなくなったりすることもあります。

適合性が高い自費の被せ物は、細菌の侵入リスクを抑えられるため、将来的に二次むし歯になるリスクが少なくなります。

破損や脱離のリスク

被せ物が外れたり、割れたりすると、再治療で被せ物を作り直す必要があります。

保険適用の被せ物は、劣化やもともとの強度が理由で外れたり、割れたりするリスクが高くなります。

外れたり、割れたりすると、そのたびに歯を削ることになりますが、歯は削るほど弱くなります。できるだけやり直しせず、長くもつ被せ物の方が、歯の健康に良いことがよく分かると思います。

耐久性のある自費の被せ物は、トータルで考えると、やり直しの少ない治療だと言えます。単純な初期費用だけでなく、「何回やり直すか」「どれだけ歯を守れるか」という視点で考えること良いでしょう。

自費治療が向いている方とは？

自費治療は、必ずしもすべての方に必要なものではありません。

歯の状態や噛み合わせ、生活習慣、患者さまご自身の価値観によって選択は変わります。

例えば、土台となる歯に大きな問題があり、将来的に再治療の可能性が高い場合には、まずは保険治療で経過をみた方が良い場合もあります。

ただ、できるだけ長く安定した状態を保ちたい方や、治療のやり直しをできるだけ避けたいとお考えの方には、やはり自費の被せ物は選択肢の一つとしておすすめできます。

自然な見た目でありたいという審美面を大切にしたい方は、圧倒的に自費治療が良いでしょう。

当院では、無理に自費治療をおすすめすることはありませんが、歯の寿命やリスク、自費治療のメリットなど、丁寧にご説明させていただきます。

正しい情報・可能な選択肢をお聞きの上で、納得して治療法を選んでいただきたいと思います。

まとめ

自費の被せ物は、確かに安い治療ではありません。しかし、「高いかどうか」は、見る視点によって変わります。長い目で見ると、自費の被せ物の方が、メリットが大きくなることがあります。

初期費用だけで判断するのではなく、歯の寿命、再治療の可能性、将来の安心感まで含めて考えていただくのが良いと思います。

それぞれのライフスタイルや価値観に合わせて、最適な選択肢を選択していきましょう。

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この記事の執筆者

なぎ歯科クリニック大島　理事長　杉本義樹　歯科医師
地域に根ざした歯科医療を大切にし、インプラント治療・予防歯科・審美歯科など幅広い診療に対応。 患者さま一人ひとりに寄り添った丁寧な説明と治療を心がけています。